Готовые ???????????

Диссертация  Комплексная система оздоровительных мероприятий по профилактике и коррекции функциональных нарушений зрительного анализатора

Содержание:

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ У ЧЕЛОВЕКА-ОПЕРАТОРА ЗРИТЕЛЬНОГО ПРОФИЛЯ (обзор литературы) 14
1.1. Основные положения офтальмоэргономики и восстановительной медицины применительно к человеку-оператору зрительного профиля 14
1.1.1. Современные аспекты взаимосвязи офтальмоэргономики и восстановительной медицины 14
1.1.2.Синдром зрительной астенопии (зрительного утомления) как системообразующий диагностический фактор офтальмоэргономики в восстановительной медицине 23
1.2. Анализ современных методов функциональной коррекции зрения 27
1.2.1. Основные направления функциональной коррекции зрения 27
1.2.2. Методы самокоррекции зрения. 29
1.2.3. Анализ методов функциональной (физиотерапевтической) стимуляция органа зрения. 30
1.2.4. Анализ применения концентратов биологически активных веществ, улучшающих зрение 37
1.3 Анализ современных методов оптимизации функционального состояния зрительного анализатора с позиций комплексного подхода и базовых положений восстановительной медицины 40
ГЛАВА II МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ 44
2.1. Методика комплексного исследования функционального состояния зрительного анализатора 44
2.2. Методы оценки адаптационного состояния организма 49
2.3. Методы профилактики и коррекции функциональных нарушений зрительного анализатора 50
2.4.Методика проведения экспериментально-клинических исследований 55
ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 63
3.1. Результаты исследования частоты возникновения и закономерностей развития функциональных нарушений зрения 63
3.2. Результаты исследования эффективности применения комплекса оздоровительной гимнастики для глаз 68
3.3. Результаты исследования эффективности курса функциональной стимуляции органа зрения 70
3.3.1 Результаты исследования эффективности функциональной стимуляции у лиц с различным зрительным статусом 70
3.3.2. Общие закономерности проведения и эффективности функциональной стимуляции органа зрения 83
3.4. Результаты оценки эффективности концентратов биологически активных веществ 89
3.4.1. Результаты сравнительной оценки различных концентратов биологически активных веществ 89
3.4.2. Результаты оценки эффективности применения концентратов биологически активных веществ у пациентов с дистрофическими заболеваниями сетчатой оболочки глаза 95
3.4.3. Результаты исследования основных механизмов воздействия концентратов биологически активных веществ, улучшающих зрение 102
3.4.4. Общая оценка эффективности и показания к применению концентратов биологически активных веществ, улучшающих зрение 108
3.5. Результаты исследования влияния массажа шейно-воротниковой зоны и скипидарных ванн на функциональное состояние зрительного анализатора 110
3.6. Научное обоснование концепции «Восстановительной офтальмологии» 113
3.6.1. Терминологические аспекты 113
3.6.2. Трехуровневая система профилактики и коррекции функциональных расстройств зрения, исходя из базовых положений концепции «Охраны здоровья здоровых» в Российской Федерации 116
3.6.3. Организационно-педагогические аспекты 121
3.6.4. Перспективы дальнейших исследований по проблеме «восстановительной офтальмологии» 125
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 128
ВЫВОДЫ 136
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 140
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 142
П Р И Л О Ж Е Н И Я 171

ВВЕДЕНИЕ

В современных условиях особенности повседневной зрительной деятель-ности предъявляют повышенные требования к уровню функционирования зри-тельного анализатора, что обусловлено широким внедрением современных компьютерных технологий, основанных на принципе активного высвечивания информации, значительным усложнением и увеличением объема зрительных компонентов деятельности человека-оператора, увеличения общей продолжи-тельности зрительной работы, а также существенного сокращения временных затрат на выполнение конкретных зрительных задач.
В соответствии с этим все большую значимость приобретает стабильный уровень функционирования зрительного анализатора человека-оператора зри-тельно-напряженного труда, обеспечивающий требуемый уровень зрительной работоспособности при выполнении конкретной визуальной деятельности, что, в свою очередь, обеспечивает профессиональную надежность по органу зрения. Проблема надежности деятельности стимулирует многие направления исследо-ваний, связанных с оптимизацией взаимодействия человека-оператора в систе-мах управления, с выбором таких условий и средств деятельности, которые в наилучшей степени соответствуют психофизиологическим возможностям чело-века. Научно-практическое решение данной проблемы базируется на ведущей роли офтальмоэргономики – науке, изучающей роль зрения в производственной деятельности человека (Аветисов Э.С., 1976, Розенблюм Ю.З., 1996, Шаповалов С.Л., Милявская Т.И.,1999, Шелудченко В.М., 2002, Чернышова С.Г., 2003). При этом важно подчеркнуть два положения. Первое связано с тем, что с кли-нико-функциональной точки зрения офтальмоэргономика рассматривает стой-кие нарушения зрения или функциональные изменения зрительной системы, носящие сопутствующий характер, как правило, при аномалиях рефракции (Та-рутта Е.П., 2005). Второе положение определяется одним из базовых положе-ний офтальмоэргономики в части практической целесообразности разработки критериев восстановления зрения не столько по стандартным клиническим показателям, сколько по показателям функционального состояния зрительного анализатора, что в целом соответствует современным подходам к медицинской реабилитации (Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Шакула А.В., 2003, Арутю-нова О.В., 2003, Щегольков А.М., 2004). Изложенные положения актуализирует рассмотрение кардинальных проблем офтальмоэргономики во взаимосвязи с новым направлением отечественного здравоохранения – восстановительной медициной.
Авторами концепции восстановительной медицины (Разумов А.Н., Боб-ровницкий И.П., 2002, 2004) выделяется два основных направления здраво-охранения:
- активное сохранение и восстановление здоровых или практически здо-ровых людей, а также лиц, имеющих функциональные нарушения или предбо-лезненные расстройства в результате неблагоприятного действия факторов сре-ды и деятельности;
- медицинская реабилитация больных людей и инвалидов.
Преломляя данные положения к офтальмологической практике, следует подчеркнуть большой опыт применения физиотерапевтических методов в лече-нии и реабилитации пациентов с патологией органа зрения (Черикчи Л.Е., 1979, Вайнштейн Е.С., Зобина Л.В., 1985, Оковитов В.В., 1999). В тоже время проведенный анализ указывает лишь на отдельные исследования, направлен-ные на оценку методов профилактики и коррекции функциональных наруше-ний зрения у практически здоровых по органу зрения лиц и пациентов с анома-лиями рефракции. Исходя из изложенного, научно-практическое решение про-блемы «Здоровья здоровых глаз» (Овечкин И.Г., 2003) представляется одним из перспективных направлений действующей в Российской Федерации кон-цепции «Охраны здоровья здоровых», что, в свою очередь, определяет актуаль-ность проведения по данной проблеме комплексных исследований, направлен-ных на профилактику и коррекцию функциональных нарушений у лиц зри-тельно-напряженного труда при отсутствии патологии органа зрения и анома-лиях рефракции.
Цель работы.
Научно-теоретическое обоснование, разработка и оценка эффективности комплексной системы восстановительных мероприятий, направленных на кор-рекцию нарушений функционального состояния зрительного анализатора у практически здоровых лиц и пациентов с аномалиями рефракции, дистрофиче-скими изменениями сетчатой оболочки глаза рефракционной этиологии, а так-же астено-невротическим состоянием.
Основные задачи работы:
1. Исследовать частоту возникновения и закономерности развития объективных и субъективных функциональных нарушений зрения у практиче-ски здоровых по органу зрения лиц (операторы зрительно-напряженного труда, пациенты с явлениями астено-невротического состояния), аномалиями рефрак-ции и дистрофическими заболеваниями сетчатой оболочки глаза рефракцион-ной этиологии.
2. Разработать комплексную методику функциональной (физиотера-певтической) стимуляции органа зрения и оценить эффективность ее примене-ния для коррекции функциональных нарушений зрительной системы у практи-чески здоровых по органу зрения лиц и пациентов с аномалиями рефракции.
3. Провести комплексную (клинико-функциональную, психофизиоло-гическую, субъективную) оценку эффективности применения различных кон-центратов биологически активных веществ, стимулирующих зрение, у практи-чески здоровых по органу зрения лиц и пациентов с аномалиями рефракции и дистрофическими заболеваниями сетчатой оболочки глаза рефракционной этиологии.
4. Оценить влияние на функциональное состояние зрительного анали-затора у лиц с нормальным зрительным статусом курсового воздействия скипи-дарных ванн, массажа шейно-воротниковой зоны и оздоровительной гимнасти-ки для глаз.
5. Разработать в соответствии с базовыми положениями действую-щей концепции «Охраны здоровья здоровых» в Российской Федерации ком-плексную систему мероприятий по профилактике и коррекции функциональ-ных нарушений зрения у лиц зрительно-напряженного труда при отсутствии патологии органа зрения и при наличии аномалий рефракции.
Основные положения, выносимые на защиту диссертационной рабо-ты:
1. Разработанная (в соответствии с базовыми положениями дейст-вующей концепции «Охраны здоровья здоровых» в Российской Федерации) концепция «Здоровья здоровых глаз» включает комплексную систему восста-новительных мероприятий, практическое применение которых обеспечивает сохранение высокого уровня функционирования зрительного анализатора, по-вышение функциональных резервов зрения у практически здоровых по органу зрения лиц в процессе повседневной деятельности, а также снижение (у 76%-91% обследованных) функциональных проявлений зрительной астенопии как ведущего офтальмоэргономического синдрома в восстановительной медицине.
2. Трехуровневая комплексная система мероприятий санитарно-гигиенической, медико-

Диссертация  Комплексная система оздоровительных мероприятий по профилактике и коррекции функциональных нарушений зрительного анализатора