РЕФЕРАТ Синдромы Такаясу и Лериша

Предмет:	Медицина и здравоохранение.
Цена:	80 руб.
	Работа доступна сразу после оплаты.

Содержание:

Синдром Лериша является одним из наиболее частых заболеваний артериальной системы, обусловленный окклюзирующим поражением аорто-подвздошного сегмента. Нарушение кровообращения таза и нижних конечностей приводит к появлению характерной триады симптомов, подробно описанных Леришем уже в 1923 г.: перемежающейся хромоте, отсутствию пульса на артериях нижних конечностей и импотенции.Этиология окклюзирующего поражения аорты различна: атеросклероз, неспецифический аортоартериит, постэмболическая окклюзия, травматический тромбоз, фиброзно-мышечная дисплазия (преимущественно поражаются подвздошные артерии), врожденная гипоплазия или аплазия аорты. Чаще всего встречается облитерирующий атеросклероз (94%), затем неспецифический аортоартериит (5%) и около 1% падает на остальную патологию.Синдром Лериша классифицируется по этиологии заболевания, локализации окклюзирующего поражения и его протяженности, а также по выраженности клинических проявлений. В зависимости от этиологии различают: приобретенные поражения (атеросклероз, тромбангиит, неспецифический аорто-артериит, постэмболическая и тромботическая окклюзии) и врожденные (гипоплазия, аплазия, фиброзно-мышечная дисплазия). По виду окклюзирующие поражения аорты делятся на стеноз и окклюзию. При этом может наблюдаться различная комбинация окклюзирующего поражения: стеноз брюшной аорты с односторонней окклюзией подвздошной артерии, стеноз бифуркации и обеих подвздошных артерий. По уровню окклюзии принято разделять поражение аорты на три формы: низкая окклюзия (окклюзия бифуркации аорты ниже от нижней брыжеечной артерии), средняя (на уровне или выше брыжеечной артерии) и высокая (субренальный сегмент). При оценке распространенности окклюзирующего поражения следует учитывать также состояние внутренних подвздошных, бедренных и берцовых артерий. Сочетанное поражение бедренно-подколенного сегмента встречается более чем у половины больных с синдромом Лериша.При атеросклерозе встречаются все стадии морфологических изменений: от фиброзных бляшек до атерокальциноза. Чаще всего поражение локализуется по задней стенке аорты, но не редко и циркулярное поражение. Атерокальциноз сопровождается изъязвлением интимы и образованием пристеночного тромба. Выраженный стеноз ведет к тромбозу просвета сосудов (чаще подвздошных). Атеросклеротическое поражение наибольшей степени наблюдается в области бифуркации аорты.Для неспецифического аорто-артериита характерно преимущественное поражение аорты, а также почечных и висцеральных артерий. Воспалительный процесс приводит к резкому утолщению аортальной стенки, особенно медии и адвентиции, интима поражается вторично,выраженному периаортиту.При постэмболической окклюзии видимые изменения в артериальных стенках отсутствуют, просвет полностью закупорен организованным тромбом.
Врожденная сегментарная коарктация и гипоплазия брюшной аорты представляет редкую патологию с неизвестной этиологией. Одной из популярных гипотез ее происхождения является нарушение развития аорты в эмбриональном периоде под воздействием вирусов (в частности, краснухи). Болеют молодые люди, средний возраст которых составляет 17 лет. Стенозирование аорты чаще всего происходит в интерренальном сегменте (52%). Изолированный стеноз в супраренальном сегменте встечается у 11%,в инфраренальном у 25% и диффузное поражение всей брюшной аорты у 12% больных. При этом у большинства больных имеется окклюзирующее поражение почечных (8О%) и у 22% - висцеральных артерий. Основным клиническим симптомом является гипертония. Суженный сегмент аорты характеризуется уменьшением наружного диаметра сосуда без всяких признаков парааортального воспаления. При гистологическом исследовании суженного участка аортальная стенка сохраняет нормальное строение, за исключением выраженной субэндотелиальной интимальной фиброплазии. Аналогичные изменения находят в стенозированных почечных артериях

РЕФЕРАТ Синдромы Такаясу и Лериша

  Работа будет доступна сразу после оплаты!