РЕФЕРАТ Гнойные заболевания

Предмет:	Медицина и здравоохранение.
Цена:	80 руб.
	Работа доступна сразу после оплаты.

Содержание:

Гнойный медиастенит - гнойное воспаление клетчатки средостения.
Этиология:
· флегмона шеи
· повреждения трахеи и бронхов
· эмпиемы, абсцессы легких
· гнойные перикардиты
· переход воспаления с позвоночника, грудины, ребер
· осложнения при операциях на средостении
· перфорации пищевода (инородным телом, при эндоскопии диагностической и лечебной, "банкетный синдром")
Патогенез: выделяют первичный ( самостоятельное заболевание) и вторичный медиастенит. При вторичном медиастените основными путями проникновения инфекции в клетчатку являются контактный, лимфогенный и гематогенный. Чаще всего встречается медиастенит верхнего средостения
Клиника: заболевание протекает крайне тяжело, развиваются гипертермия до 39-40 градусов, ознобы, тахикардия до 120-140 уд.в минуту, одышка, боль за грудиной с иррадиацией в шею и межлопаточное пространство. Боль усиливается при глотании, наблюдается дисфагия. Возможна крепитация за счет подкожной эмфиземы. При осмотре шеи отмечается воспалительный инфильтрат, доходящий до ключицы.
По течению выделяют:
1. молниеносную форму, когда больные погибают в первые 2 суток.
2. острая форма с менее бурной клиникой.
3. подострая форма – очень редко (при массивной антибиотикотерапии.)
4. хроническиая форма при туберкулезных поражениях, грибковых заболеваниях, после острого медиастенита и т.д.
Диагностика: производят рентгенографию грудной клетки в 2 прекциях, при этом выявляется расширение тени средостения,свободный воздух или уровень жидкости в средостении. При контрастном исследовании пищевода можно выявить затек
контраста за пределы пищевода. При ФГС - можно определить разрыв пищевода. При развитии сопутствующего плеврита - выявляют жидкость в плевральной полости.
Лечение: экстренное хирургическое вмешательство производится сразу после установления диагноза. Операция заключается в медиастинотомии - вскрытии
средостения из шейного доступа или лапаротомного доступа, или используют их сочетание для активного промывания и санации средостения. При повреждениях пищевода возможны:
1)дренирование зоны разрыва + гастростома
2)экстирпация пищевода с эзофагостомой и гастростомой
3)экстирпация пищевода с одномоментной ее пластикой.

РЕФЕРАТ Гнойные заболевания

  Работа будет доступна сразу после оплаты!