РЕФЕРАТ Синдром Стила

Предмет:	Медицина и здравоохранение.
Цена:	80 руб.
	Работа доступна сразу после оплаты.

Содержание:

Системный вариант ЮРА, встречается в 12-16% случаев. Характерно:
§ острое начало
§ раннее поражение суставов, вовлекаются крупные и мелкие суставы. Быстро развиваются деформации, контрактуры. Вовлекаются суставы кисти - они приобретают веретенообразную форму, кисть отклоняется кнаружи, рано наступает атрофия мышц. Типично вовлечение шейного отдела позвоночника и височно-нижнечелюстных суставов. Замедление роста челюсти приводит к деформациям лица.
§ длительно сохраняющаяся лихорадка, чаще фебрильная.
§ мелкоточечная сыпь, напоминающая скарлатинозную или кореподобную, нестойкая, исчезающая вместе с температурой.
§ лимфоаденопатия
§ гепатоспленомегалия
§ поражение сердца в 75% случаев, преимущественно по типу миокардита
§ повышенная гуморальная активность (повышение СОЭ, СРБ, уровня IgJ)
§ склонность к лейкопении, анемии
§ отсутствие антинуклеарных антител и ревматоидного фактора
§ частое развитие вторичного амилоидоза почек
§ инвалидизация до 20-30% в первые месяцы течения заболевания

Субсепсис Вислера-Фанкони
Напоминает клинику сепсиса, имеет аутоиммунную природу и часто трансформируется в ревматоидный артрит. Характерно:
§ острое начало
§ гектическая лихорадка, плохо поддающаяся снижению, длительная с преимущественным поражением в утренние часы
§ пятнисто-папуллезная сыпь, может быть типичная линейная сыпь
§ лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия
§ отсроченный до нескольких месяцев суставной синдром с преимущественным поражением крупных суставов (коленные, голеностопные, тазобедренные). Быстро развивается и прогрессирует деструкция суставов, рано наступает инвалидность.
§ тяжелое поражение внутренних органов: кардит, пневмонит, полисерозит, васкулит, ангионевротические отеки, преимущественно у более младших детей
§ резкое повышение СОЭ, высокий нейтрофильный лейкоцитоз с резко выраженным сдвигом влево, тромбоцитоз
§ при легких и средних формах тяжести часто наступает спонтанное выздоровление

Диагностика различных форм ЮРА:
§ в крови - признаки острофазного воспаления (СОЭ, СРБ, лейкоцитоз, серомукоиды), но у части больных со сниженной реактивностью этих признаков может не быть
§ у 15-25% больных в сыворотке выявляется ревматоидный фактор (серопозитивные варианты), который является неблагоприятным прогностическим признаком
§ антинуклеарные АТ выявляются в 30% случаев, при присоединении увеита - в 90% случаев
§ определение антигена HLA-В27, при присоединении сакроилеита частота его обнаружения возрастает.

РЕФЕРАТ Синдром Стила

  Работа будет доступна сразу после оплаты!