РЕФЕРАТ Нейросенсорная тугоухость

Предмет:	Медицина и здравоохранение.
Цена:	80 руб.
	Работа доступна сразу после оплаты.

Содержание:

Нейросенсорная тугоухость (НТ) относится к заболеваниям, проблема диагностики и лечения которых не теряет своей актуальности в течение многих десятилетий. Широкая распространенность поражений органа слуха в современных условиях обусловлена многообразием неблагоприятных факторов, приводящих к тугоухости и глухоте. НТ относится к числу наиболее распространенных заболеваний внутреннего уха. Значительная распространенность НТ обусловлена разнообразием как эндогенных, так и экзогенных этиологических факторов, провоцирующих развитие данного заболевания. В возникновении нейросенсорной тугоухости многочисленными клиническими наблюдениями и научными исследованиями доказана роль: инфекционных заболеваний (грипп и ОРВИ, инфекционный паротит, корь, малярия, сифилис и др.); расстройств кровообращения в сосудах питающих внутреннее ухо и головной мозг, главным образом в сосудах вертебробазилярной системы, а также при сердечно- сосудистой патологии, стрессовых ситуаций, механической, акустической и баротравм; ототоксического воздействия промышленных и бытовых веществ, ряда лекарственных препаратов (антибиотики аминогликозидного ряда, некоторые противомалярийные и мочегонные средства, салицилаты: амикацин, биомицин, гентамицин, канамицин, неомицин, салицилат натрия и другие производные салициловой кислоты, спиронолактон, фуросемид, стрептомицин, тобрамицин, урсол, хинин, этакриновая кислота и др. Довольно часто НТ возникает на фоне воспалительных заболеваний в среднем ухе, так как имеется анатомическая связь внутреннего и среднего уха. В случаях так называемой идиопатической тугоухости, когда заболевание развивается внезапно, без видимой причины, тщательно проведенное обследование позволяет чаще всего выявить сосудистые рас стройства по типу нейроциркуляторной дистонии.
Нейросенсорная тугоухость у детей в значительной степени является следствием перинатальной патологии, воздействия токсических и аллергических факторов, окружающей среды; отмечается увеличение роли вирусной и сосудистой патологии в этиологии этого заболевания. Социальная значимость проблемы обусловлена влиянием нарушений слуха у детей на их речевое развитие, формирование интеллекта и личности ребенка. Ограниченный доступ раздражителей с раннего возраста приводит к формированию депривационных изменений в центральной нервной системе, особенно при развитии тугоухости у грудных и детей раннего возраста. Возникающая вследствие различных причин гемодинамическая гипоксия внутреннего уха сопровождается прогрессирующим падением парциального давления кислорода и снижением аэробного метаболизма с развитием энергетической недостаточности в клетках нейроэпителия кортиева органа. При этом возникают метаболические расстройства с нарушением окислительного фосфорилирования, белкового синтеза, ферментной активности. Одновременная активация и высвобождение литических ферментов сопровождается гибелью различных компонентов нервных клеток.
Клиническая картина: выделяют несколько вариантов НТ.
1. Внезапная – характеризуется внезапным нарушением слуха, иногда появлением субъективного шума (как правило, в одном ухе) в течение нескольких часов, во время сна или наступившем тотчас после пробуждения без предшечивующих симптомов.
2. Острая – развивается постепенно в течение 3 суток.
3. Подостарая – если развитие заболевания продолжается более недели.
4. Хроническая – может быть в прогрессирующей и в стабильной стадии.
Существует несколько форм НТ:
1. Кохлеарная – поражение в самой улитке
2. Корешковый - при поражении ганглия и корешка нерва
3. Центральный – поаржение подкорковых узлов и корковых представительств слухового анализатора.
Различают несколько стадий тугоухости:
1. снижение порога слуха до 40 Дб
2. снижение порога слуха до 55 Дб
3. снижение порога слуха до 70 Дб
4. снижение порога слуха до 90Дб
5. более 90Дб- глухота
Симптомы:
Больные предъявляют жалобы на снижение слуха, состояние оглушенности, заложенность в ушах, шум, также может быть головокружение при поражении вестибулярного аппарата.
Диагностика: Современный подход к диагностике поражений органа слуха диктует необходимость проведения многопланового обследования больного, включающего исследование функции звукопроводящей и звуковоспринимающей систем, вестибулярного анализатора, изучение показателей свертывающей системы крови и функции печени, оценку состояния сердечно-сосудистой, выделительной и эндокринной систем, что дает возможность установить причину заболевания и выработать наиболее эффективную лечебную тактику. После осмотра ЛОР- органов необходимо исследовать слуховую функцию. Среди доступных методов на первом месте- тесты, проводимые с использованием шепотной и разговорной живой речи, исследование с помощью камертонов и пороговой тональной аудиометрии. Таким образом устанавливается предварительный диагноз- НТ. , а также определяется ее форма. Дополнительным, более информативным методом, позволяющим уточнить вид тугоухости, является аудиометрия, выполненная в диапазоне частот свыше 8000 Гц. В настоящее время совершенствование методов диагностики тугоухости связано с разработкой объективных методов исследования, таких как регистрация слуховых вызванных потенциалов и задержанной вызванной отоакустической эмиссии. Необходимо включение в план обследования больных с нейросенсорной тугоухостью импедансометрии, как метода выявления разрыва цепи слуховых косточек, наличия экссудата в барабанной полости, нарушения функции слуховой трубы, который включает в себя две процедуры: 1. тимпанометрию, представляющую собой регистрацию импеданса барабанной перепонки под влиянием дозированного изменения внешнего (атмосферного) давления от максимума до минимумаи 2. регистацию рефлекса внутриушных мышц (в основном –m.stapedius) на звуковое раздражение барабанной перепонки. Тимпанометрия позволяет получить подвижность тимпанно-оссикулярной системы среднего уха и проходимость слуховой трубы. Рефлекс же мышц среднего уха дает представление о слуховой функции.
ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗДУШНОЙ ПРОВОДИМОСТИ АУДИОМЕТРОМ
По сравнению с камертонами техническое устройство аудиометров несравненно более сложно, и для получения надежных результатов аудиометр должен работать в техническом отношении безукоризненно. Аудиометр имеет ряд преимуществ: он позволяет легко менять в широких пределах силу и высоту звуков и точно дозировать их. Все это дает возможность быстро получить аудиограмму широкой полосы частот. проводимости требуется, чтобы нулевая линия шкалы аттенюатора соответствовала пороговым интенсивностям нормального слуха. Большинство аудиометров даёт возможность исследовать слух на частоты от 100 до 10 000 гц. Испытуемый находится в тихом помещении с надетым на уши динамическим телефоном. Затем при помощи аттенюатора усиливают звук исследуемой частоты до тех пор, пока не появится еле заметное ощущение.Для проверки данных при повторном исследовании начинают с надпороговой интенсивности и, уменьшая силу, доходят до порога. Данные записывают в виде аудиограммы, на которой звуковые частоты отложены на оси абсцисс, а интенсивности (в децибелах) — на оси ординат. Наиболее удобным для отсчета потерь слуха больного уха является аудиограмма, в которой нормальный порог слуха, равный 0 децибел, представлен в виде прямой линии; потери слуха в децибелах отсчитываются вниз от этой линии.

РЕФЕРАТ Нейросенсорная тугоухость

  Работа будет доступна сразу после оплаты!