РЕФЕРАТ Показания к досрочному родоразрешению при ОПГ-гестозах

Предмет:	Медицина и здравоохранение.
Цена:	80 руб.
	Работа доступна сразу после оплаты.

Содержание:

Гестоз представляет собой осложнение физиологически протекающей беременности, характеризующееся глубоким расстройством функций жизненно важных органов и систем. Основу гестозов составляют генерализованный спазм сосудов, гиповолемия, изменения реологических и коагуляционных свойств крови, нарушения микроциркуляции и водно-солевого обмена. Эти изменения вызывают гипоперфузию тканей и развитие в них дистрофии вплоть до некроза. Следует особо отметить, что данное патологическое состояние проявляется только во время беременности и, как правило, исчезает после её окончания или в раннем послеродовом периоде.
Гестоз занимает 2-3 место в структуре причин материнской смертности и является основной причиной перинатальной смертности и заболеваемости. Встречается в 13-16% от общего количества родов.
Длительное течение гестоза часто оказывается более неблагоприятным фактором для матери и плода, чем выраженность его клинических проявлений. При длительном течении заболевания неизбежны хроническая гипоксия и хроническое нарушение периферического кровообращения с развитием ДВС-синдрома. Важно подчеркнуть, что полностью излечить беременную от гестоза (даже протекающего в лёгкой форме) практически невозможно. Чем тяжелее заболевание, тем менее длительным должно быть его лечение, тем раньше нужно ставить вопрос о родоразрешении. Нередко родоразрешение является основным методом лечения гестоза, а иногда и единственной возможностью спасти мать и плод.
Однако не следует прибегать к родоразрешению без активного лечения беременной, если, конечно, нет срочных для этого показаний: приступа эклампсии, начавшейся отслойки сетчатки, кровоизлияния в мозг, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, нарастания почечно-печёночной недостаточности. Необходимо помнить, что в процессе родового акта, как правило, наблюдается утяжеление течения гестоза, поэтому перед плановым родоразрешением необходимо провести массивную комплексную терапию и тщательно оценивать эффективность проводимых мероприятий. Для досрочного родоразрешения следует использовать временное улучшение состояния женщины. При этом должны быть учтены:
1) степень готовности организма к родам, определяемая при помощи ряда клинико-лабораторных тестов и в первую очередь – оценки «зрелости» шейки матки;
2) наличие гипоксии плода, прогноз на его жизнеспособность во внеутробных условиях, что устанавливается при помощи аппаратного метода оценки его сердечной деятельности (ФКГ, ЭКГ), посредством биохимического метода исследования околоплодных вод (определения содержания креатинина, глюкозы, фосфолипидов, концентрации ионов водорода и др.) и с помощью ультразвукового сканирования.
В тех случаях, когда обнаруживается недостаточно выраженная готовность организма беременной к родам, необходимо провести комплекс медикаментозной терапии с целью ускорения формирования готовности путём применения эстрогенов, простагландинов, спазмолитиков, фермента гиалуронидазы (лидазы) и препаратов, стимулирующих обмен веществ (растворы глюкозы, кальция и витаминов). Целесообразно ректальное применение свечей с 17β-эстрадиолом и ультразвуковое воздействие на шейку матки. Добиться зрелости шейки матки необходимо, т.к. при её отсутствии практически у всех женщин начавшиеся роды приобретают патологическое, затяжное течение с выраженной дискоординированной сократительной деятельностью матки.

РЕФЕРАТ Показания к досрочному родоразрешению при ОПГ-гестозах

  Работа будет доступна сразу после оплаты!